تزریق بوتاکس | درمان تعریق شدید زیر بغل و کف دست و پا

تعريق بیش از حد (هايپرهيدروز)  چيست؟

تعريق بيش ازحد يا هايپرهيدروز(hyperhidrosis) عبارتست از عرق كردن بسيارزياد پوست، به نحوى كه عملكرد فرد رامختل نمايد ،این افزایش تعریق به خودی خودآزاردهنده است ولی گاهی عوارض این افزایش تعریق به مراتب مخربتر از مشکل اولیه مى شود.به عنوان مثال؛افزايش تعريق ورطوبت ناشى ازآن ،باعث تغييرفلورطبيعى پوست وبروزعفونت هاى قارچى و باكتريايى و بوى بد بدن مى شود؛ولى مشكل به همين جا ختم نمى شود و مى تواندزندگى فردى واجتماعى فرد مبتلابه هايپرهيدروزراتحت تأثيرقراردهد.

image (3)

بيشترمردم،تعريق زياد را،نشانه ضعف بهداشت فردى تلقى مى كنند،بنابراين فردمبتلا به تعريق بيش ازحد، بتدريج ازاجتماع فاصله مى گيرد،اعتمادبه نفسش را ازدست مى دهد،  و حتى درمواردى باعث اضطراب،افسردگى ، وسواس و نهايتاً اختلال درعملكرد وى مى شود.

جدا از انکه تعریق زیاد زیر بغل و کف دست و پا در بعضی مواقع ممکن است به علت بیماریهای غددی و عصبی خاص باشد در اغلب موارد این بیماری شخص هیچ مشکل یا بیماری زمینه ای ندارد و به علت استعداد یا زمینه های سرشتی و ژنتیکی خاص در سن نوجوانی و جوانی دچار این مشکل زجر اور میشود علت ان هم ترشح بیش از حد استیل کولین از پایانه های عصبی است که به غدد عرق متصل هستند.

عرق کردن، يك فرآيند طبيعى است ونقش مهمى درتنظيم دماى بدن، تنظيم آب والكتروليت ، دفع بعضى ازموادزائد وسموم و نرم ومرطوب نگه داشتن سطح پوست دارد.اما تعريق بيش ازحد، دردسرساز است وهميشه باعث خجالت فرد مى شود ؛ تصوركنيد،دانش آموزى كه مبتلا به تعريق بيش ازحد كف دست است وهنگام نوشتن ، قلم و دفترش،كاملاً خيس مى شود؛ خانمى كه دچارتعريق بيش ازحد زيربغل بود،به من مى گفت:سال هاست كه آرزوى پوشيدن يك مانتوى سفيد دارد ولى چون هميشه لباسهايش اززيربغل تا كمر،خيس مى شود،نمى تواند لباس رنگ روشن بپوشد؛يا خيلى از آقايان كه همين مشكل رابالباسهايشان دارند و علاوه براين ازبوى بد بدن هم رنج مى برند،يا به خاطركف دست هميشه خيس شان از دست دادن با ديگران خوددارى مى كنند ياهنگام رانندگى،فرمان اتوموبيل شان كاملاً خيس ولغزنده مى شود ومشكلات ديگرى ازهمين دست ...

image (1)

آیا هیپرهیدروز درمان هم دارد؟

علیرغم اثرات منفی زیاد این عارضه در زندگی مبتلایان آن، بیشتر آنها سراغی از درمان نمی‌گیرند. از آنجایی که بیشتر مبتلایان به هیپرهیدروز موضعی جوان هستند، با مشکل خود کنار می‌آیند. بعد از سازگاری با این عارضه، اغلب آنها از درمان پذیری آن مایوس می‌شوند و با آن زندگی می‌کنند.
اگرچه درمان قطعی وجود ندارد، ولی می‌توان تا حد زیادی از عوارض آن کاست.

راههای مختلف درمان

اگرچه هیپرهیدروز موضعی خطرات جدی بجا نخواهد گذاشت، اما لحظاتی از زندگی وجود دارند که تاثیر جدی از این عارضه می‌گیرند.

  1. اسپری ضد عرق : ترکیبات ضد عرق ساده در تمام فروشگاههای آرایشی بهداشتی وجود دارند و برای تهیه آن نیازی به نسخه پزشک نیست. این ترکیبات تاثیر کمی دارند و برخی از بیماران به این ترکیبات پاسخ مناسب می‌دهند.
  2. داروهای ضد عرق : این ترکیبات را فقط با نسخه پزشک از داروخانه می‌توان تهیه کرد. این دارو که قدرت اثر قوی تری نسبت به اسپری دارد. از نمک آلومینیوم تشکیل شده و می‌تواند در هیپرهیدروز معمولی اثر داشته باشد
  3. بوتاکس : تزریق این داروی ضد چروک در نواحی مبتلا به هیپرهیدروز می‌تواند تحریک عصبی غدد عرق را کمتر کرده و ترشح این غدد را کاهش دهد. با توجه به اینکه این روش نیاز به تزریق در نقاط متعدد دارد، برای کاهش درد از بیحس کننده‌های موضعی استفاده میشود .قابل توجه است است که استفاده از بوتاکس موجب بهبود چشمگیر در بیماری و ارتباطات اجتماعی شخص میشود.
  4. یونتوفورزیس : در این روش درمانی دارویی وجود ندارد و با تکنولوژی الکتریکی درمان لازم انجام می‌شود. دستگاه یونتوفورزیس جریان الکتریکی خاصی ایجاد می‌کند. این جریان الکتریکی از طریق الکترودهای خاص به نواحی دارای عرق زیاد وارد شده غدد عرق را سرکوب می‌کند. به این ترتیب بیمار تا مدتها از رطوبت ناشی از عرق زیاد در امان است.
  5. داروهای خوراکی : این داروها هم از میزان عرق تا حد مطلوبی کم می‌کنند اما با توجه به عوارض جانبی زیاد، خیلی مورد استقبال بیماران و پزشکان قرار نمی‌گیرد. از جمله عوارض این داروها طپش قلب و گاهی افزایش فشار خون می‌باشد.

درمان های معمول برای این بیماری شامل داروهای موضعی و خوراکی یونوتوفورز (iontophoresis) و جراحی است. تزریق بوتاکس(BOTOX) در افرادی که به درمانهای دارویی مقاوم هستند بسیار مفید است.

image (2)

بوتاکس ،دارویی است که بیشتر برای درمان چروک به کار میرود.در سال 2004 سازمان غذا و داروی آمریکا(FDA) استفاده از بوتاکس برای درمان تعریق شدیدزیر بغل تایید کرد.از آن پس بسیاری از افرادی که به تعریق زیر بغل مبتلا هستند با تزریق بوتاکس حتی تا دو سال از تعریق شدید راحت میشوند.

مکانیسم عمل به این صورت است که تزریق مقادیر کم بوتاکس باعث بلوک موقت اعصاب محرک تعریق در محل میشود.انتشار بوتاکس باعث میشود که حجم کوچکی از بوتاکس مساحت زیادی را تحت تاثیر قرار دهد.بوتاکس با یک سوزن بسیار ریز تزریق میشود.معمولا هر بار درمان 12-6 ماه اثر دارد وپس از آن باید درمان تکرار شود.

تزریق بوتاکس برای درمان تعریق شدید کف دست و پا نیز قابل استفاده است با این تفاوت که تزریق در این مناطق دردناک تر است بنابراین باید ازبیحسی قبل از تزریق در این مناطق استفاده کرد.

بوتاكس ازطريق قطع ارتباط اعصاب محرك سمپاتيك با غددعرق،مانع ترشح عرق مى شودودرصورت تزريق صحيح، آنقدرمؤثراست كه باعث خشك شدن كامل موضع مى شود؛به همين علت نتيجه درمان براى مبتلايان به تعريق بيش ازحد كه مدتها،ازاحساس خيسى ناشى ازعرق ،رنج می بردند،بسياررضايتبخش است.

بوتاكس بايددرقسمت عميق درم،جايى كه غددعرق قراردارند،تزريق شود،تعداد تزريق بستگى به وسعت ناحيه مبتلادارد،بطورمتوسط درهرسانتى مترمربع پوست يك تزريق انجام مى شود؛گرچه می توان بصورت دستی،تزریق کرد ولی بهتراست تزريق با گان مزوتراپى انجام شود تادارو ،به مقدار مناسب ودرعمق مناسب پوست تزريق شود و دردناشى ازتزريق هم،به حداقل برسد. این روش معمولا" درد ندارد ولی درصورت حساسیت بیمار،بیحسی موضعی اعمال می شود.

٢٤ تا ٤٨ ساعت بعدازتزريق، تأثير بوتاكس درقطع ترشح عرق شروع شده وتايك هفته كامل مى گردد.دوهفته بعد ،پوست ناحيه مبتلا،موردارزيابى قرارمى گيردودرصورت مشاهده نقاطى كه ترشح عرق درآنهاادامه دارد،تزريق بوتاكس درآن نقاط انجام مى شود.هدف درمانى؛خشك شدن پوست وتوقف ترشح عرق است.اثربوتاكس ٩تا١٢ماه باقى مى ماند و بعدازچندنوبت تزريق(تقریبا"سالی یکبار) ، تعريق تا حد زيادى كاهش خواهد يافت،بطوريكه مختصرتعريق باقى مانده ،با درمان دارويى موضعى به خوبى قابل كنترل خواهدبود.اگر پزشک باتجربه باشد معمولا هم عوارضی متوجه فرد تزریق شده نمیشود بعداز اتمام اثر بوتاکس یا دیسپورت تزریق شده در زیر بغل یا سایر نواحی ذکر شده مجددا میتوان تزریق را تکرار کرد تا جایی که بعد از چند سال در بسیاری از این افراد بتدریج و خود بخود بهبودی حاصل میشود و اعصاب سمپاتیک این نواحی از لحاظ عملکردی نرمال میشوند

در مورد تعریق بیش از حد کف دست و پا هم همینطور است با این تفاوت که تزریق بوتاکس در این نواحی نسبتا دردناک است ، در ضمن دوام یا مدت زمان اثر تزریق بوتاکس در کف دست نسبت به زیر بغل یک تا سه ماه کمتر است.

image

هزینه


هزینه بوتاکس زیر بغل و دست و پا به سایز ناحیه تحت درمان، تعداد نواحی تحت درمان و دستمزد پزشک بستگی دارد.